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一种传统、有效控制食管胃底曲张静脉破裂出血的方法: 外科手术治疗门脉高压

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2019/06/14

门脉高压症是由各种病因所导致的肝硬化所引起的,最常见的症状有三个:

第一个是食道胃底静脉曲张后破裂出血,肝硬化后门静脉压力增高,侧枝循环建立,食道胃底静脉出现曲张并逐渐加重直至破裂出血;

第二个是门脉高压引起的脾大脾功能亢进,随着门静脉压力的增高,脾脏逐渐充血性肿大,脾脏生理功能包括破坏衰老的血细胞,增大的脾脏破坏能力逐渐增强,破坏正常的血细胞至严重贫血及凝血功能减退;

第三个主要的症状是腹水。

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外科手术治疗门脉高压症最主要的目的是缓解症状而不是去治疗肝硬化。门脉高压症的外科手术方法很多,分流、断流及分断流联合方法各有优势。1981年,裘法祖教授提出贲门周围血管离断术,强调要结扎和离断高位食管支、异位高位食管支,这个手术最主要解决两个问题:

第一个问题就是当切掉脾脏,可以解决掉脾大和脾亢的问题;

第二个问题就是离断了门奇静脉间的反常血流,可以明显地减少以后出血的风险。

断流术止血及解除脾功能亢进疗效确切,再出血率低且可控;由于侧枝循环被切断,术后向肝性血流增多,有助于肝功能及肝储备的改善,因此远期疗效明显,最常用的手术是,脾切除贲门周围血管离断术。另外对于终末期的门脉高压症患者,一般来说选择肝移植的手术。

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随着外科手术技术及器械的进步,门脉高压手术逐步进入微创时代,全腹腔镜下断流术可显着降低术后切口疼痛、感染、液化等相关并发症的发生,使患者能更早下地活动,加快胃肠道功能恢复,并主动进行咳嗽、咳痰,减少了术后发生肺部感染的可能性,具有创伤小、恢复快的特点,已与传统开腹断流手术并驾齐驱。

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【专家简介】

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王玉文 亚游ag官方网站|开户外二科主任,主任医师,医学硕士。沈阳医学院兼职教授、中国研究型医院学会肝病专业委员会肝癌学组委员、辽宁省抗癌协会肝癌委员会青委会委员、辽宁省生命科学学会睡眠医学分会睡眠与代谢外科专业学组组员、辽宁省生命科学学会肝胆胰外科及数字医学分会委员。

擅长肝切除及微创消融治疗肝癌、胆道镜取石治疗肝内外胆管结石、经脐单孔腹腔镜手术治疗胆囊结石/肝囊肿/阑尾炎等,开展保胆取石/取息肉手术,在结直肠肿瘤、肝胆肿瘤、肝硬化门脉高压症、腹股沟疝、大隐静脉曲张及甲状腺结节的微创治疗方面经验丰富。


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