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【健康讲堂】 心衰患者如何做好疾病管理?

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2019/06/20

“坚持以人民健康为中心,推动医疗服务高质量发展”为全面贯彻落实市卫健委居民健康社区行系列活动,持续打造国际化营商环境,亚游ag官方网站|开户于2019年6月20日下午携手中国邮政走进浑南中路邮政储蓄支行开展健康大讲堂活动,旨在使群众百姓掌握更多的健康知识和技巧,养成良好的生活习惯,营造崇尚健康的社会氛围,培养百姓正确的就医理念。本期市六院心血管内科主任医师丁宁为您科普《心衰患者如何做好疾病管理?》。

心力衰竭离我们有多遥远?根据发达国家资料显示,人群中心力衰竭患病率为1.5%~2.0%,且随着年龄增加而升高,在70岁及以上人群中患病率≥10%。也就是说,每10个人中就有1个人患有心衰。根据中国2003年对15518人随机抽样调查显示,中国心力衰竭患病率为0.9%,其中男性为0.7%,女性为1.0%,中国女性心力衰竭患病率大于男性。所以心衰治疗和管理是心血管领域面临的严峻的挑战!

一、什么是心力衰竭?

心脏实际是一个收集和排出血液的“泵”,也像是一个发动机,推动着血液在血管里运转,然后输送全身。当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时,心脏就像一只弹性减退的皮球,泵血功能降低,输出的血量不能满足器官及组织的需要,同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏,我们称这种状态为心力衰竭,简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现。

随着时间的推移,心脏为了能容纳更多的血而变大,为了增加泵血的量而跳的更快,血管也变得狭窄,心肌力量会变弱,更加剧了血供的减少。

二、为什么会心力衰竭?

如果患有冠心病、高血压和风湿性心脏瓣膜病,那么需要时刻关注自己的心脏,这三种疾病是导致心衰的主要病因。

除以上三种疾病外,感染、劳累或应激反应以及心肌缺血是心衰发作的首要原因。

高龄、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化是发生心衰的危险因素,要及时有效治疗上述危险因素。

三、心力衰竭患者怎么判断心衰的程度?

Ⅰ级:日常活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难或心悸。

Ⅱ级:体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。?

Ⅲ级:体力活动明显受限,轻于日常活动活动即引起心衰症状。

Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。

可以用6分钟步行试验来评定运动耐力

四、心衰患者如何保证按时按剂量用药?

心衰病人往往服用不同种类的药,而且每种药品的服用时间不同。一个标有时间、包含多个小格子的药盒可有助药品使用。准备一个记录本,这个本子记录每天的用药情况、血压、心率、液体出入量、体重和症状。

不要自行随意改变药物剂量和种类,自觉有药物副作用影响的时候,请询问医生,不要自行突然停药。

五、如果忘记服药怎么办?

1.如果忘记时间不长,立刻补服。?

2.如果忘记时间较长,不需要补服,然后按照日常用药时间服用下一次。

3.不要加量服用。

六、心衰患者怎么控制摄入和排出量?

心衰会导致身体内的水钠潴留,即过多的水分存留在心脏;反过来,水钠潴留又会促进心衰症状的出现。

心衰患者每天喝水一般宜少于1500ml(约3个矿泉水瓶的量),不应超过2000ml,保持每天出入量负平衡约500ml,也就是说每天喝水1500ml,排出2000ml左右是合适的。

喝水的时候要一口一口慢慢咽,不觉得渴了,就不喝了。

心衰患者在治疗初期监测尿量十分重要,可以早上5点开始,用量杯测量每次尿量,记下数值,计算24小时的总和,就是一天的液体排出量。

七、心衰患者怎么运动?

有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式,NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心力衰竭患者均应考虑接受运动康复,但要根据自己的实际情况安排运动种类、强度、时间和频率。例如:走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等。推荐每周运动3~5次。

八、心力衰竭患者饮食有什么禁忌?

饮食护理中宜给适量维生素、适量蛋白及高维生素、易消化的食物,少量多餐,避免刺激性食物。
而低盐饮食是一个重要方面。避免高盐食品,比如酱菜、腌肉等。在烹饪中养成使用盐匙的习惯,有利于控制、调节自身的钠盐摄入量。

对NYHA Ⅲ-Ⅳ级,或有症状,存在水钠潴留现象者实施限盐饮食,轻度心衰患者应控制在2-3g/d,中至重度心衰患者应<2g/d。

九、心衰患者还有哪些自我管理的妙招?

1.每日称重:患者每日的称重需保持在早晨,排尿后、进食前。将每天和前一天,前一周的体重情况进行比较。

2.一周内体重的快速增长,提示心衰恶化,需及时通知医生。

3.每日检查水肿:每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长。

4.监测运动耐量:没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等。

5.监测夜间呼吸情况:能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等。

6.注意头晕:从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥/晕厥。

如有以上症状的加重,提示心衰恶化,需及时通知医生。

通过此次健康大讲堂活动,让更多的市民们对心衰有了更明确的认知,掌握预防心衰的方法,也让更多的心衰患者掌握自我管理的一些小妙招。有利于培养市民良好的生活方式和生活习惯,提升市民健康素养。丁宁主任在现场对市民提出的健康咨询给出专业的解答,解开市民们心中的疑惑,发放健康宣传资料百余份。为打造国际化营商环境、助力沈阳健康发展,推进健康中国建设,共同缔造卫生沈城贡献力量!

【专家简介】

丁宁,亚游ag官方网站|开户综合内四科(心血管内科)科主任,主任医师,研究生学历,沈阳医学院兼职教师。

专业特长: 擅长内科各系统疾病的诊治。尤其对心血管系统疾病及经皮冠状动脉支架植入术的诊治工作,拥有丰富的临床经验;对各种心血管系统疾病(急性心肌梗死、冠心病、高血压、各种类型心律失常、急慢性心功能不全、扩心病、瓣膜病和主动脉夹层等疾病),慢性肝病、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等有深入的研究。

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